|
A Longo műtét, azaz körkörös nyálkahártya kimetszés vagy PPH (Procedure for Prolapse and Haemorrhoids) egy viszonylag új eljárás az aranyérműtétek között. A beavatkozás során egy körkörös sebészeti varrógép segítségével nyálkahártya-hengert vágunk ki a végbél utolsó szakaszából, a szövetek folytonosságát kettős Titán kapocssorral állítjuk helyre. Az előbb leírtakat egy erre kifejlesztett, un. PPH körvarrógép segítségével végezzük el, mely egyszer használatos orvosi műszer. A beavatkozás során az aranyerek és a végbél nyálkahártya előesését, un. prolapsusát okozó szövettöbblet kimetszésre, az aranyereket tápláló verőerek átmetszésre kerülnek. Ennek eredményeképpen a belső és külső aranyerek elsorvadnak, a prolapsus megszűnik.
A műtétet III-IV. fokú aranyeresség esetén indokolt alkalmazni, amikor az alternatív megoldásoktól (ambuláns kezelési módszerek – gyűrű ligatúra, cryo kezelés, infravörös koagulálás, injekciós szklerotizálás, ill. a hagyományos nyílt műtétektől – Milligan-Morgan, Ferguson, Eisenhammer, stb. – rosszabb eredmények várhatók.
A műtétet általános, vagy gerincvelői érzéstelenítésben végezzük, várható időtartama 20 perc. A műtét során, ill. ritka esetben a korai posztoperatív szakban vérzés jelentkezhet a varratvonalból, mely legtöbbször spontán csillapodik. Ritka esetben elektromos úton, vagy varrattal történő vérzéscsillapítás, tamponálás válhat szükségessé. A műtét végén Lidocainnal átitatott géz csík, vagy Spongostan szivacs kerül a végbélnyílásba.
A műtétet követő órákban mérsékelt, vagy erős végbéltáji fájdalom várható, melyet injekciós fájdalomcsillapítókkal enyhítünk. Előfordul vizelési nehezítettség is. Ritkán utóvérzés miatt tamponálásra, pótöltés behelyezésére is sor kerül. A műtét másnapján a fájdalom általában minimális mértékű, vagy nincs. Ekkor várható az első székletürítés is, melyet rendszerint kevés vérzés kísér, de fájdalommal nem jár. Ezt követően eltávozhat a kórházból, akár saját gépkocsit vezetve is. A műtétet követő napokban végbélnyílás körüli véraláfutás, a külső aranyerek és a kis bőr függelékek vizenyője, duzzanata, gyulladása előfordulhat. A székletben kevés savós-nyálkás váladék, egy-egy csepp vér lehet, ezek a tünetek a műtét után két héten belül általában megszűnnek. Nagy előesés esetén a magasra felhúzott érző beidegzésű bőr is bele kerülhet a varratvonalba, ilyenkor a műtét utáni fájdalom erősebb és tartósabb lehet. Műtéti vérvesztés miatt ritka esetekben vértranszfúzió válhat szükségessé.
A műtétet követő héten, a panaszok enyhülésével a fizikai terhelés lassan fokozható, de erős fizikai igénybevétel, sportolás, tartós ülés, préselés nem megengedett. A megszokott diéta rostos táplálékokkal való kiegészítése, bő folyadék bevitel javasolt. A székletürítést napi 2 evőkanál paraffin szedése könnyíti. Fájdalom esetén a végbél táj jegelése, fájdalomcsillapítók szedése, a külső csomók gyulladása esetén kamillás ülőfürdő javasolt.
A műtétnek ritkán vannak gyulladásos szövődményei, melyek oka baktériumoknak a mélyebb szövetekbe való jutása, tályogképződés. Ennek megelőzése céljából a műtét alatt és után Metronidazolt adunk. A gyulladás a fájdalom fokozódásával, lázzal, bővebb váladékozással, bőrpírral hívja fel magára a figyelmet és azonnali orvosi vizsgálatot igényel! A súlyosabb szövődmény kialakulása ritka esetben csak műtéttel hárítható el. A kapcsok spontán távozásakor, a végbél nyálkahártya gyulladásakor - melyet pl. hasmenés is kiválthat – előfordulhat késői vérzés. Egyes esetekben a fájdalomérzet, teltségérzés, székelési inger tartósabb is lehet, a gyógyulás elhúzódhat.
Az aranyér betegség kiújulása, szűkület képződése a műtéti tapasztalatok alapján igen ritka, de nem zárható ki.
A műtéti beavatkozások általános szövődményeinek (thrombo-embolia, kardiális dekompenzáció, stb.) előfordulási valószínűsége ezen technikánál nem magasabb.
A fenti tájékoztatóban foglaltakat elolvastam, megértettem. További kérdésemre az operáló orvos kielégítő válaszokat adott. A műtéti beavatkozás elvégzésébe ezek ismeretében beleegyezem.
|
|
